La gotta, nota anche come artrite gottosa, è una malattia causata da iperuricemia dovuta a disturbi nel metabolismo delle purine o nell'escrezione di acido urico nel corpo. Chen Hui, direttore del Dipartimento del dolore presso il Tongji University Affiliated Shanghai Fourth People's Hospital, ha detto ai giornalisti il 29 che durante la fase acuta degli attacchi di gotta, oltre al riposo e ai farmaci antinfiammatori, l'effusione articolare dovrebbe essere eliminata precocemente per ridurre la concentrazione di cristalli di acido urico e fattori infiammatori nelle articolazioni e fare ogni sforzo per proteggere le articolazioni.
Gli attacchi ripetuti di gotta portano inevitabilmente a una degenerazione articolare accelerata", ha spiegato Chen Hui ai giornalisti il 29. Il danno della gotta alle articolazioni non è solo dolore, ma più seriamente, può causare danni alle articolazioni. L'effusione articolare contiene alte concentrazioni di cristalli di acido urico e fattori infiammatori, che causano edema sinoviale, difetti della superficie della cartilagine e usura di minuscoli calcoli gottosi. Anche dopo l'assorbimento di liquidi, effetti antinfiammatori e antinfiammatori, la struttura del tessuto interno dell'articolazione non può recuperare completamente allo stato precedente alla malattia.
Chen Hui ha detto ai giornalisti che sotto l'induzione di certi fattori, alti livelli di acido urico nel sangue si "trasferiranno" alla capsula articolare e alla capsula sinoviale in grandi quantità, formando cristalli di urato. Quest'ultimo stimola il corpo a rilasciare proteine ricche di fattori infiammatori nelle articolazioni e nelle capsule sinoviali, con conseguente diminuzione dei livelli di acido urico nel sangue a valori normali e accumulo di liquido nelle articolazioni e nella capsula sinoviale, gonfiore e dolore. La gotta colpisce tutto il corpo, spesso si riscontra nella prima articolazione metatarsofalangea, nell'articolazione della caviglia, nell'articolazione del ginocchio, nell'articolazione della spalla e può anche colpire le articolazioni delle dita, del gomito e del polso. Con il progredire della malattia, può anche coinvolgere la borsa periarticolare, i tendini, le guaine tendinee e altre aree.
Chen Hui ha condiviso un caso in cui Zhang Abo (pseudonimo), 62 anni, soffre di gotta da molti anni e diverse articolazioni in tutto il suo corpo sono diventate gonfie e deformi a causa dell'accumulo di calcoli di gotta. Di recente, ha sofferto di un attacco acuto di gotta a causa di un intervento chirurgico, che lo ha costretto a rimanere sveglio tutta la notte per il dolore. Il team di Chen Hui ha sviluppato un piano di trattamento di irrigazione della cavità articolare per Zhang Abo. In anestesia locale, i medici utilizzano una puntura con ago sottile mirata alla cavità articolare interessata di Zhang Abo, quindi irrigano ripetutamente con soluzione salina fisiologica. Dopo un'accurata irrigazione intra-articolare con microaghi, i sintomi di Zhang di "arrossamento, gonfiore, calore e dolore" nelle aree interessate come l'articolazione del ginocchio e l'articolazione metatarso-falangea sono stati rapidamente alleviati e finalmente ha dormito profondamente. È stato dimesso con successo dall'ospedale.
Attualmente, il trattamento farmacologico per gli attacchi acuti di gotta include analgesici non steroidei, colchicina e glucocorticoidi, con un ciclo di circa 2 settimane. Per coloro con scarsa efficacia del farmaco o un ciclo significativamente prolungato, deve essere scelto un trattamento chirurgico: tagliare la pelle, pulire l'articolazione e il liquido sinoviale e i cristalli di acido urico. Lo svantaggio di questo trattamento sequenziale "prima il farmaco, poi l'intervento chirurgico" è che non può ridurre efficacemente il liquido articolare e il dolore nelle fasi iniziali dell'attacco e c'è un trauma da incisione chirurgica nelle fasi successive. "Chen Hui ha affermato che con l'applicazione della tecnologia di intervento minimamente invasivo, il reparto del dolore ha sviluppato una nuova terapia: l'irrigazione precoce della cavità articolare, che può compensare efficacemente le carenze di cui sopra.
Chen Hui ha introdotto il fatto che la terapia di irrigazione della cavità articolare non richiede l'incisione della ferita, ma utilizza un ago sottile sotto guida ecografica per perforare con precisione la cavità articolare interessata. Dopo il successo, cercare di estrarre il fluido accumulato il più possibile, quindi risciacquarlo ripetutamente con acqua sterile e infine iniettare farmaci antinfiammatori come l'ossigeno medicale.
Da un lato, queste procedure possono creare un ambiente a bassa infiammazione per la cavità articolare, riducendo così l'accumulo di liquidi, accorciando il decorso della malattia e proteggendo le articolazioni; dall'altro lato, possono anche ridurre la quantità di farmaci orali utilizzati, riducendo così gli effetti collaterali dei farmaci su gastrointestinali, fegato e reni. "Chen Hui ha affermato che le procedure di trattamento vengono eseguite in anestesia locale e i pazienti non hanno dolore e si riprendono rapidamente dopo l'intervento chirurgico. Con l'aiuto degli ultrasuoni, le strutture anatomiche interne possono essere identificate con precisione attraverso la pelle, ottenendo "una puntura di ago in posizione" e l'osservazione in tempo reale delle condizioni di vampate.
