La cartilagine articolare è un tessuto che ricopre la superficie dell'osso, con una superficie liscia ed elastica, che può ridurre l'attrito tra le superfici ossee adiacenti all'interno dell'articolazione e ammortizzare le vibrazioni generate dal movimento. A causa della mancanza di afflusso sanguigno diretto e della circolazione linfatica nella cartilagine articolare, e la principale fonte di nutrimento proviene dal liquido sinoviale periferico, è estremamente difficile ripararsi da soli una volta che si verifica la lesione e, nel tempo, l'entità del danno cartilagineo diventerà sempre più grande. Se la protezione della cartilagine viene persa, possono verificarsi attrito diretto e collisione tra le ossa all'interno dell'articolazione, con conseguenti dolori articolari, gonfiore, attività limitata, deformità e, nei casi più gravi, disabilità degli arti. Pertanto, la prevenzione e il trattamento delle lesioni della cartilagine articolare sono molto importanti.
Quali condizioni possono causare danni alla cartilagine articolare
Le lesioni alla cartilagine articolare sono causate da un trauma acuto o sono il risultato di una degenerazione cronica.
La lesione acuta della cartilagine articolare è comunemente osservata nelle persone giovani e di mezza età ed è causata da forze esterne acute e ripetitive e torsione articolare. Si verifica spesso in aree come le articolazioni del ginocchio e della caviglia e può essere causato da incidenti automobilistici, cadute e infortuni sportivi. Inoltre, la lesione della cartilagine articolare è anche associata a disallineamento degli arti inferiori, instabilità articolare, forza muscolare insufficiente e fattori genetici.
La degenerazione cronica è una diminuzione della secrezione del liquido sinoviale articolare con l'età, unita al danno cartilagineo causato dall'usura cronica. Ad esempio, l'artrosi è una malattia degenerativa comune tra le persone di mezza età e gli anziani e la cartilagine delle articolazioni dei pazienti con osteoartrite verrà gradualmente erosa nel tempo.
Come giudicare la lesione della cartilagine articolare
Esistono due metodi per determinare se vi è un danno alla cartilagine articolare: l'autotest e la risonanza magnetica.
Giudizio dell'autotest: nella maggior parte dei casi, dopo la lesione della cartilagine si verificheranno gonfiore articolare e dolore poco chiaro. Il dolore si manifesta principalmente come indolenzimento e gonfiore e l'attività articolare sarà gradualmente limitata. Se sono presenti corpi liberi nella cavità articolare, a volte può causare un incastro articolare (ovvero, durante il processo di attività, il paziente sperimenta improvvisamente una situazione in cui l'articolazione non può essere raddrizzata o piegata). Se questi sintomi persistono per diverse settimane senza alcun segno di auto-remissione e i sintomi diventano sempre più gravi, è importante rivolgersi tempestivamente a un medico in un normale ospedale. Inoltre, i pazienti con danno alla cartilagine articolare che ha portato alla degenerazione articolare tipicamente manifestano rigidità articolare dopo il risveglio mattutino (clinicamente nota come rigidità mattutina), che può migliorare entro mezz'ora dall'aumento dell'attività, ma l'attività articolare è significativamente ridotta, accompagnato da gonfiore e dolore articolare.
La risonanza magnetica (MRI) può fornire prove cliniche per la diagnosi di lesione della cartilagine articolare. La cartilagine normale non può essere sviluppata durante l'esame radiografico. Attraverso l'esame a raggi X dello spazio articolare, degli osteofiti proliferativi e della presenza o assenza di alterazioni cistiche subcondrali, è possibile dedurre se vi è un danno cartilagineo e potrebbe mancare una diagnosi. Pertanto, al fine di chiarire ulteriormente la diagnosi, i medici di solito raccomandano di eseguire un esame MRI dell'articolazione per comprendere la portata, le dimensioni e il grado di danno cartilagineo.
Trattamento delle lesioni della cartilagine articolare
Il trattamento conservativo della lieve lesione della cartilagine articolare di solito non influisce sull'attività articolare e il trattamento conservativo può ottenere risultati migliori. I pazienti possono adattare il proprio stile di vita sotto la guida di un medico, come eseguire esercizi funzionali appropriati, indossare tutori e utilizzare stampelle o ausili per la deambulazione. Ciò non solo può fornire le condizioni per la riparazione della cartilagine articolare, ma anche prevenire lesioni secondarie causate da forze esterne. Allo stesso tempo, la terapia fisica, come l'agopuntura e la moxibustione e l'irradiazione a microonde, possono essere utilizzate per accelerare la circolazione sanguigna delle articolazioni e il gonfiore dei tessuti circostanti, il che è conveniente per la riparazione della cartilagine. Inoltre, a seconda delle condizioni fisiche del paziente, anche l'uso di preparati orali di glucosamina, la medicina tradizionale cinese per promuovere la circolazione sanguigna e risolvere la stasi e l'iniezione intraarticolare di ialuronato di sodio possono avere un effetto positivo sulla prevenzione di ulteriori danni alla cartilagine.
A causa della limitata capacità di riparazione e rigenerazione della cartilagine articolare, il trattamento chirurgico è diventato uno dei metodi principali per il trattamento delle lesioni della cartilagine. Attualmente, esistono molti metodi per riparare i danni alla cartilagine nelle applicazioni cliniche, come la pulizia e il taglio della cartilagine, la stimolazione del midollo osseo, le microfratture, il trapianto di periostio e altre tecnologie, che possono promuovere in una certa misura la formazione di fibrocartilagine sulla superficie delle articolazioni . Tuttavia, rispetto alla normale cartilagine trasparente, la fibrocartilagine ha una minore resistenza all'usura e resistenza meccanica.
La tecnologia di rigenerazione della cartilagine è nota come "tecnologia di riparazione della cartilagine di ingegneria tissutale di quarta generazione", che può ottenere effetti di rigenerazione e riparazione della cartilagine relativamente buoni. Uno dei punti chiave di questa tecnologia è l'applicazione di uno spesso scaffold simile alla normale composizione e struttura spaziale della cartilagine. Il materiale dell'impalcatura contiene collagene di tipo II coerente con la matrice extracellulare naturale della cartilagine, che ha una migliore biocompatibilità; Allo stesso tempo, l'impalcatura imita la struttura spaziale della normale cartilagine articolare, rendendo la matrice extracellulare e la disposizione cellulare della cartilagine riparata simile alla cartilagine articolare naturale, più vicina alla funzione "durevole" della cartilagine normale.
